破神者金度一文读懂尿常规报告单-检验医学

2019-06-30 / 全部文章 / 161 次围观
一文读懂尿常规报告单-检验医学

先看报告单
尿液酸碱度(pH)
尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力,人体代谢活动所产生的非挥发性酸,如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等,主要以钠盐形成由肾小管排出;而碳酸氢盐则有重吸收。肾小管分泌氢离子与。肾小球滤过的钠离子交换opirus,因此,肾小球滤过率及肾咀流量可影响尿酸碱度。>>>>
参考值
干化学试带法:pH 5.0~7.0。>>>>
临床意义
1. pH值增高
(1)疾病代谢性或肾小球性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。
(2)用药应用碱性药物,如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁二三醇等,使尿液pH增高。
2. pH降低
(1)疾病代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。
(2)用药应用酸性药物,如维生素C、氯化铵等,使尿液pH降低。
尿比重(SG)
尿比重系指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下,人体为维持体液和电解质的平衡,通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于肾小管的浓缩稀释功能,而与尿内所含溶质(盐类、有机物)的浓度成正比,与尿量成反比。>>>>
参考值
干化学试带法:1.015~1.025。>>>>
临床意义
1.尿比重增高
急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等。
2.尿比重降低
大量饮水、慢性肾炎、肾小球问质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等。
尿蛋白(PRO)
正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微,蒋多多 用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透性功能亢进(肾炎),或血浆中低分子蛋白质过多石岛凤凰湖 ,蛋白质进入尿液中,超过肾小管的重吸收能力,便会m现蛋白尿。此外,当近曲小管上皮细胞受损,重吸收能力降低或丧失,也会产生蛋白尿。>>>>
参考值
定性:阴性。
定量:20~80mg24h。
尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150mg/24h尿时,称蛋白尿。>>>>
临床意义
1.生理性蛋白尿
由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致,持续时问短,诱因接触后消失。妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。
2.病理性蛋白尿
(1)肾小球性蛋白尿是最常见的一种蛋白尿。见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h尿,但也可达到>20g/24h尿(肾病综合征)。
(2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(β一微球蛋白),常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。
(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性。肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等封印者官网。
(4)溢出性蛋白尿肾脏正常,而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。
(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。
其他如泌尿道感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。
尿葡萄糖(GLU)
尿液中糖类主要为葡萄糖,在正常情况下含量极微,用一般检测方法呈阴性反应菊粉清除率。尿液中出现葡萄糖取决于:血糖水平、肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。当血糖阈值超过肾阈值或肾阈降低时,肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力时,则出现糖尿。>>>>
参考值
干化学试带法定性:阴性。>>>>
临床意义
尿糖阳性见于:
1.疾病
糖尿病、内分泌疾病、垂体和。肾上腺疾病如肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、功能性α、β细胞胰腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎等。
2.饮食性糖尿
健康人短时间内过量进食糖类,妊娠末期或哺乳期妇女可有一时性生理性糖尿。
3.暂时性和持续性糖尿
暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等;而持续性尿糖多见于原发型糖尿病、甲状腺功能亢进症、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。
4.其他
烧伤、感染、骨折、应用药物(肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。
尿胆红素(BIL)
胆红素是血红蛋白的降解产物,正常尿液中不会含有胆红素,尿胆红素的检出是提示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标。在临床诊断和判断预后上有重要意义。>>>>
参考值
干化学试带法定性:阴性。>>>>
临床意义
尿胆红素阳性多见于:
(1)肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。
(2)阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。
尿隐血(BLD)
尿隐血即反映尿液中的血红蛋白(Hb)。正常人尿中无游离Hb。当有血管内溶血时,红细胞破坏,大量Hb释放入血液形成血红蛋白血症,若含量超过结合珠蛋白结合能力,则游离Hb可经肾小球滤出,当超过1.00~1.35g/L时,Hb可随尿液排出,即为血红蛋白尿。>>>>
参考值
尿血红蛋白:阴性。>>>>
临床意义
尿中m现血红蛋白是血管内溶血的证据之一,因此尿Hb测定有助于血管内溶血疾病的诊断。引起溶血的疾病有以下因素。
(1)红细胞破坏如心脏心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。
(2)生物因素如疟疾感染、梭状芽孢杆菌中毒。
(3)动植物导致的溶血如蛇毒、蜂毒等。
(4)微血管性溶血性贫血如DIC。
(5)服用氧化剂药物如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素等悸花网。
(6)免疫因素如血栓形成性血小板减少性紫癜、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血。
尿中白细胞(LEU)
正常成人的尿液中可有少数白细胞,超过一定数量时则为异常,白细胞尿中多为炎症感染时出现的中性粒细胞,已发生退行性改变,又称为脓细胞。>>>>
参考值
干化学试带法定性:阴性。
镜检法:正常人混匀一滴尿WBC 0~3/HP。
离心尿:WBC 0~5/HP。
均匀尿全自动有形成分分析仪法:男性WBC 0~12/μl。>>>>
临床意义
尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时,也可发现较多的白细胞。
尿沉渣管型
尿沉渣管型是尿液中的蛋白或细胞及其碎片在肾小管内聚集而成,尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。常见的管型种类包括有透明管型、细胞管型(白细胞、红细胞、上皮细胞)、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。>>>>
参考值
镜检法:0或偶见(0~1/HP,透明管型)。>>>>
临床意义
(1)急性肾小球肾炎可见较多透明管型及颗粒管型,还可见红细胞管型。
(2)慢性肾小球。肾炎可见较多细、粗颗粒管型,也可见透明管型,偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型。
(3)肾病综合征常见有脂肪管型,容易见细、粗颗粒管型,也可见有透明管型。
(4)急性肾盂肾炎少见有向细胞管型,偶见有颗粒管型。
(5)慢性肾需肾炎可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。
此外,尿沉渣管型异常尚可见于应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致。
尿沉渣结晶
尿沉渣中的无机沉渣物主要为结晶体,多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见,一般临床意义不大。而有些结晶,具有重要的临床意义。>>>>
参考值
正常尿液的结晶有磷酸盐结晶、草酸盐结晶和尿酸盐结晶等。>>>>
临床意义
(1)磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。
(2)大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加,特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期问,如发现有X线可透性结石并伴血清尿酸水平增高,则为有力的证据。
(3)尿酸盐结晶常见于痛风。
(4)大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾燃犀奇谈病,或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加。
(5)胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者,某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。
(6)酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病患者的尿液中。
(7)胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。
(8)服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物,可出现结晶尿。
尿酮体(KET)
酮体包括乙酰乙酸、13一羟丁酸、丙酮,是体内脂肪酸氧化的中间产物,酮体在肝脏产生xinl,在血液中循环,在其他组织中氧化生成CO2和H2O,但在正常人体中极少有酮体。当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时,脂肪氧化加强失落的大陆。如酮体产生的速度大于组织利用的速度,则血液中酮体增加出现酮血症。>>>>
参考值
定性:阴性。>>>>
临床意义
(1)非糖尿病酮尿
婴儿、儿童急性发热,伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿;新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性疾病;酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另外,伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病及氯仿、乙醚、磷中毒也可见尿酮体阳性反应。
(2)糖尿病酮尿糖尿病尚未控制或未曾治疗粉葛汤,持续出现酮尿提示有酮症酸中毒,尿液中排出大量酮体,常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时,尿液中酮体可达69/d。
尿淀粉酶(UAMY)
淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解,破神者金度产生糊精、麦芽糖或葡萄糖。它是一种需钙的金属酶,易由肾脏排出,半衰期很短。>>>>
参考值
碘—淀粉比色:100~1200U。>>>>
临床意义
1.尿淀粉酶增高
(1)急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶(发病后12~24小时开始升高)狗语翻译器,且维持时间稍长。
(2)其他疾病如胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶增高。
2.尿淀粉酶减少
主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。
来源:药圈网

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